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8月20日，國家醫保局發布《2019版醫保目錄》，并擬于2020年1月1日起正式實施新版目錄。本次調出品種150個，調入品種148個。米內網數據顯示，調出品種2018年在中國公立醫療機構終端銷售額超過400億元。

2019年8月20日，國家醫保局發布《2019版醫保目錄》，并擬于2020年1月1日起正式實施新版目錄。本次醫保目錄調整是國家醫保局成立后首次全面調整，常規準入目錄共2643個藥品，其中西藥1322個、中成藥1321個，以及892個采用準入法管理的中藥飲片。

盡管目錄調整前后藥品數量變化不大，但調出、調入的品種數量較多，藥品結構發生了較大變化。本次調出品種150個，調入品種148個，可謂有人歡喜有人愁。借助米內網數據，本文將重點介紹調出品種所涉及的市場及企業。

（來源：米內網數據庫，2018年中國公立醫療機構終端銷售額少于3000萬的品種銷售額用*代替）

據米內網數據統計，2019年國家醫保目錄西藥部分調出品種（含凡例）2018年在中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心及鄉鎮衛生院（簡稱中國公立醫療機構）終端銷售額超過368億元。

其中，銷售額超十億的品種有：前列地爾（注射劑）、依達拉奉（注射劑）、長春西汀（口服常釋劑型、注射劑）、鼠神經生長因子（注射劑）、美洛西林舒巴坦（注射劑）、骨肽（含Ⅰ）（注射劑）、鹿瓜多肽（注射劑）、磺芐西林（注射劑）、桂哌齊特（注射劑）、骨瓜提取物（注射劑）、烏苯美司（口服常釋劑型）。

7月1日，《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》提及的20個藥品，其中真正屬于2017版國家醫保目錄的品種僅有小牛血清去蛋白（眼用凝膠）、前列地爾（注射劑）、鼠神經生長因子（注射劑）、依達拉奉（注射劑）、骨肽（注射劑）、長春西汀（口服常釋劑型、注射劑）、小牛血去蛋白提取物（眼用凝膠）、桂哌齊特（注射劑），8個品種涉及的市場規模接近220億。國家重點監控目錄中其余的品種大多為省級增補，這部分的市場規模近430 億。

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄解讀》中提到，“新版目錄印發后，除有特殊規定的以外，地方不再進行乙類藥品調整，原增補的品種原則上應在3年內逐步消化，并優先消化被納入國家重點監控范圍的品種”，可見這20個品種終究還是逃不過“被唾棄”的命運，涉及到的省級增補市場也會逐漸萎縮。

此外，統計中發現，這些被調出的品種中，有74個品種目前擁有批文的企業數為0，本次調出品種數量看起來龐大，其實清退了“僵尸品種”后，也使得國家醫保目錄得到了凈化與完善。

2019版國家醫保目錄中成藥部分調出品種情況

（來源：米內網數據庫，2018年中國公立醫療機構終端銷售額少于3000萬的品種銷售額用*代替）

中成藥調出產品總金額超過48億元，其中，有10個產品擁有批文的企業數為0。

國家醫保目錄自2000年發布后，共經過了四輪大調整，分別在2004年、2009年、2017年和2019年。新版醫保目錄與2017版醫保目錄發布時間間隔僅兩年，調整間隔明顯縮短。按照黨中央、國務院決策部署，國家醫保局將建立醫保目錄動態調整機制，未來目錄的調整將進入常態化。

醫保基金是我國醫藥市場最大的支付方，能否納入醫保目錄是藥品市場銷售的關鍵。值得關注的是，地方原有的15%醫保目錄調整權限被取消，原增補的品種需在三年內清理完畢。醫保目錄的調整權將全部收歸國家，藥企失去尋求地方增補的機會。

隨著醫保基金支付壓力增加，“4+7”帶量采購、重點藥品監控、醫保目錄調整等醫保控費政策相繼出爐。一些臨床價值不高、濫用明顯、可替代的藥品，在醫院市場空間不斷縮小。相關企業是扎堆發力零售市場，還是斥資進行藥品研發創新？

以恒瑞醫藥、正大天晴、石藥集團等為代表的傳統藥企已經在加速向創新藥企轉型，公司報表顯示，創新藥正在逐漸成為公司銷售收入的主力。以百濟神州、微芯生物等為代表的創新藥企也已在港股市場及科創板，見證了資本對創新藥企的青睞。在優先審評、醫保談判準入等政策的引導和支持下，我國創新藥研發進步快速，并激勵更多的企業投身創新藥研發陣營。

來源：米內網數據庫

注：以上表格為米內網編輯手工整理，如有錯漏，以官方為準。